|
La diagnosi tardiva ed il trattamento inadeguato
del politraumatizzato sono causa di un elevato numero di morti.
L' American Collage of Surgeons-Commitee on
Trauma ha individuato quei fattori in grado di condizionare la prognosi
del politraumatizzato, sistematizzando l' approccio diagnostico
e terapeutico di questi pazienti nell' Advanced Trauma Life Support
®, finalizzato alla sistematica applicazione di una metodologia
di identificazione e trattamento di quelli condizioni potenzialmente
ad alto rischio per la vita dei pazienti traumatizzati.
I corsi ATLS ® sono finalizzati all' aggiornamento
ed addestramento del personale sanitario secondo linee-guida internazionali.
L' ATLS® e' diffuso in diversi paesi del
mondo nel tentativo di standardizzare procedure e tecniche rianimatorie
e di intervento
I corsi sono rivolti ai medici ma e' gradita
la partecipazione, in qualità di uditori, di infermieri che
abbiano esperienza nel trattamento di pazienti traumatizzati.
Agli infermieri viene comunque rilasciato
un certificato di partecipazione.
Il corso A.T.L.S. ® è orientato all'identificazione
e trattamento di quelle lesioni in grado di porre il traumatizzato
in pericolo di vita, ed alla valutazione e sostegno del politraumatizzato
nella prima ora dal trauma.
All'esordio del programma A.T.L.S. ® tre dei
concetti alla base del programma stesso erano accettati con difficoltà.
Il più importante di questi concetti è quello che
indica la necessità di trattare per prima la maggior minaccia
per la vita del paziente. In secondo luogo, la mancanza di una diagnosi
definitiva non dovrebbe mai impedire l'applicazione di un trattamento
che sia indicato sulla base delle condizioni del paziente. Infine
non è essenziale iniziare la valutazione di un paziente traumatizzato
con una dettagliata anamnesi.
Il corso A.T.L.S. ® evidenzia come le lesioni
traumatiche risultino letali secondo schemi temporali riproducibili.
L'acronimo "ABCDE" è quindi il risultato della
sistematizzazione nell'approccio al politraumatizzato, definendone
l'ordine specifico di valutazione e di intervento:
A Airways,
vie aeree con protezione della colonna cervicale
B Breathing
respirazione
C Circulation,
circolazione - controllo delle emorraggie esterne
D Disability,
invalidità o stato neurologico
E Exposure
and Environment - esposizione (svestire) ed ambiente (controllo
della temperatura)
Il corso quindi indica un protocollo di comportamento volto alla
rapida valutazione iniziale ed al rapido trattamento primario del
paziente che inizi dal momento del trauma e prosegua attraverso
una valutazione iniziale, le manovre salva vita, la rivalutazione,
la stabilizzazione e quindi l'eventuale trasferimento al Trauma
Center od all'ospedale di riferimento.
Il corso si sviluppa attraverso lezioni, presentazioni interattive
di casi clinici, stazioni pratiche e si conclude con una valutazione
finale delle capacità acquisite dallo studente.
|